元素百科资讯频道:硝酸甘油是一种抗心绞痛药,又叫三硝酸甘油酯。主要是用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。下面就从硝酸甘油的药理作用、适应症、禁忌症及注意事项等方面阐述硝酸甘油说明书的内容。
硝酸甘油药理作用
1.为血管平滑肌细胞提供外源性NO,并使血管内皮细胞释放内源性NO和PGI2增加。
2.扩张血管,重新分配心肌血流;可解除冠状动脉痉挛及可扩张的狭窄血管,特别是可选择性扩张分布于心外膜的大冠脉输送血管,增加缺血区血流量;可以刺激生成侧支,也可使已有的侧支开放;还可能增加非缺血区血管阻力,使缺血区血管代偿性扩张,冠脉血流由非缺血区向缺血区灌注。
3.降低心肌耗氧量:通过扩张周围静脉血管,减少回心血量和左室充盈压,从而降低左室壁张力和前负荷,增加血液从心外膜到心内膜的灌流梯度,使心内膜供血改善,由于硝酸盐扩张小动脉,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,从而使心肌耗氧量减少;对心肌区域性氧耗量的影响:能选择性的增加心内膜特别是缺血区域的氧分分压。
硝酸甘油的适应证
用于预防和治疗冠状粥样硬化性心脏病心绞痛、急性左心室衰竭、充血性心力衰竭、局部浅表性静脉炎。 也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等。但作用暂短。
硝酸甘油的禁忌证
严重贫血、颅内压过高及对硝酸甘油过敏的患者,心肌梗死早期、休克、主动脉瓣/二尖瓣狭窄引起的心功能不全,肺泡性供氧不足时,属于禁忌。
硝酸甘油的注意事项
1.(1)脑出血或头颅外伤(可使颅内压增高);(2)肥厚性心肌病;(3)严重肝、肾功能损害;(4)体液容量不足;(5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭;(6)甲状腺功能亢进;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女;(9)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。
2.药物对检验值或诊断的影响:(1)血中硝酸盐增多,变性血红蛋白也可增加;(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
3.用药过程中应监测血压和心功能。
4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。
5.除硝酸甘油缓释片外,不可吞服。
6.初次含服硝酸甘油者,可酌减半量,以减轻不良反应。
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