目前各项目点实施的癌症早诊早治技术方案,是项目专家委员会在《指南》的基础上制定的,虽然总结了国内外的有关成果与经验, 尚有很多不尽人意之处, 有待科学技术的新进展予以弥补。
以子宫颈癌为例,巴氏涂片细胞学检查有50 多年的应用历史,但需要一支较高素质的细胞学队伍支撑,这在发展中国家往往难以实现。HPV DNA 检测和液基细胞学检测结合可发现98%以上的病变,但价格昂贵,难以承受。
目前推荐的肉眼检查(VIA/VILI)虽然价廉易于推广,但又有漏诊之虞。2005 年,在比尔· 盖茨基金会的支持下,美国、中国、印度、秘鲁等国的科学家进行全球多中心临床研究,改进、简化HPV DNA检测,研究取得突破性进展,新的检测装置轻便易携,毋需固定电源及冷藏等条件,3h 即可出结果,更重要的是价格大大低于目前的HPV DNA 检测,非常便于在发展中国家应用。
其余如食管癌及胃癌的筛查方案,尚缺乏简易有效的初筛技术方法,使其仅可在高发区实施。癌症早诊早治的广泛应用和有效实施有赖于科学技术的发展支撑。