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中国癌症治疗项目的资源共享
2014-08-28 16:41:17来源:元素商城

目前实施的癌症早诊早治项目都是针对单一癌症的, 项目点多为该癌症的高发区,这一做法源自20 世纪70~80 年代的癌症高发现场防治。但从资源利用的效率来讲,这显然不是最佳的选择, 尚未从大卫生的角度统筹考虑疾病防治工作。

在项目实施的过程中, 已经有不少同志认识到这一问题, 并且提出好的建议,积极进行尝试。

例如,子宫颈癌筛查与女性生殖道感染疾病防治相结合: 目前推广的子宫颈癌筛查方案以肉眼检查(VIA/VILI) 为初筛手段,其优点是成本低廉、易于推广,缺点是有漏诊, 必须以连续2~3 年的复查来弥补。复查会增加成本, 但如与每年进行的生殖道感染的日常工作结合起来,对受检者和检查者都是一举多得的事情, 值得倡导。

子宫颈癌筛查与乳腺癌筛查相结合: 两者均为女性常见癌症, 它们的低成本初筛手段都有漏诊的风险( 如VIA/VILI 和乳腺临床体检) , 都需要随后的复查弥补, 结合进行对受检者和检查者都很方便,资源的利用率也相对提高。

上消化道癌筛查结合进行: 主要指食管癌与胃癌。目前实施的食管癌筛查技术方案,包括了贲门癌的早期发现, 但对其他部位的胃癌考虑不多。

检查中虽然要求纤维内镜抵达十二指肠,但形式多于实际, 即使在食管癌和胃癌(贲门除外)均高发的地区, 食管癌筛查鲜有发现早期胃癌者。因此,在某些食管癌和胃癌(贲门除外)均高发的地区,应进行食管癌和胃癌相结合的筛查, 虽然对受检者仍是一次检查,但技术方案是针对两者的。

癌症筛查与其他慢性病筛查相结合: 一些项目点为了提高群众参与的积极性(顺应性), 在登记的同时进行体检, 如测血压、心电图、乙肝、血脂血糖等, 自发地涉及其他慢性病的检查, 只是没有进行分类管理。如给予适当扶持,并加以指导, 则可以使癌症防治与其他慢性病防治结合起来。这种结合还可以促进医疗卫生服务与公共卫生服务体系结合, 有助于疾病防治体系机制的改善。

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