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关键词：雷尼替丁

雷尼替丁的基本信息

中文品名：雷尼替丁

分子式：C₁₃H₂₂N₄O₃S

相对分子质量：314.40

药效类别：抗消化性溃疡病药>H2受体阻滞药类

通用药名：Ranitidine

别　名：呋喃硝胺，甲硝呋胍，善胃得，胃安太定。

雷尼替丁的理化性质

形态：常用其盐酸盐，为类白色或淡黄色结晶性粉末

气味：有异臭，味微苦带涩

潮解能力：极易潮解，吸潮后颜色变深

溶解性：在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶，在丙酮中几乎不溶

熔点：137℃—143℃。在注射用含氨基酸的营养液中，置室温下24小时内可保持稳定，溶液的颜色、pH、药物含量等，均无明显变化。

雷尼替丁的适用性

用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。静注本品可使胃酸分泌降低90%，可用于应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤。对Zollinger- Ellison综合征，大量的雷尼替丁可抑制高胃酸分泌，促使症状缓解。也用于全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎。

适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎等。

雷尼替丁的注意事项

1、疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。

2、孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童禁用。

3、静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10佘分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。

4、对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。

5、男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。

6、可降低维生素B12的吸收，长期使用可致B12缺乏。 

禁用慎用

肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。

肝肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用。

该品主要经肾排泄，严重肾功能不全时，半减期延长，血药浓度升高，应注意调整剂量。孕妇及8岁以下儿童禁用。

雷尼替丁的不良反应

（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。

（2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。

（3）偶见静脉注射后出现心动过缓。

（4）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。

（5）长期服用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。

静注后可能出现头晕，恶心，出汗及胃肠道刺激或不适。静注部位损害，间质性肾炎，停药后可恢复。男性乳房女性化少见，但随年龄增加而增多。可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12缺乏。

静脉注射后部分患者可出现恶心、出汗、面部灼热感等。口服后偶见轻微头昏、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应，但一般不影响继续治疗。

心血管系统：该品可引起突发性的心律不齐、心动过缓、心源性休克及轻度的房室阻滞。一般情况下，没有先兆。虽然对胆碱能神经介质比较敏感的病人可能有预兆，但对于危重病人，服用雷尼替丁需要进行心脏功能监护或同时服用阿托品以预防。

神经系统：较多的报告是头痛，有时比较严重。但由于本品可透过血脑屏障，造成可逆性的神志不清、精神异常、行动异常、激动、失眠。

造血系统：粒细胞减少、血小板计数减少是常见的不良反应。健康情况不佳的病人，服用本品可能触发血液情况的更进一步恶化。

消化系统：便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛，也偶见有胰腺炎的报告。

其他：风疹、支气管哮喘、发热、过敏性休克、一过性氨基转移酶升高、肾功能损伤等。减少用量或停药，症状均可好转或消失。

雷尼替丁的新用途

临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。可适用于复发性口腔溃疡、流行性腮腺炎、溃疡性结肠炎、疣状胃炎、嗜酸性筋膜炎、非溃疡性消化不良、慢性腹泻、单纯性疱疹、荨麻疹、血友病等。

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