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二甲双胍的药理作用、作用机制、禁忌症以及不良反应
2015-03-03 13:31:37来源:元素商城

元素百科资讯频道:本文是介绍二甲双胍的文章。二甲双胍的药理作用,二甲双胍的作用机制,二甲双胍禁忌症以及二甲双胍的不良反应。

二甲双胍的药理作用

二甲双胍属双胍类降血糖药,作用机制与磺脲类不同。其不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但能帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素,故对胰岛素依赖型患者也可以与胰岛素合用。二甲双胍可促进组织中糖的无氧酵解,增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制肝内糖异生,降低肝糖的输出,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收,提高或改善外周细胞对胰岛素敏感性,促进胰岛素与胰岛素受体的结合,增加胰岛素对血糖的清除作用。二甲双胍还能抑制餐后高胰岛素症。具有轻度降低血胆固醇和其他脂质,增加纤维溶解蛋白活性,降低血小板凝集,降低血管的通透性,对抗动脉粥样硬化的作用。口服二甲双胍治疗并不增加体重。

二甲双胍的作用机制

①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;

②抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出;

③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖。

二甲双胍禁忌症

肝功不全者忌用。

糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用。

病人服药过程中如出现血乳酸增高>3mmol/L,尿酮体、血肌酐> 120mmol/L者忌用,尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛,心肌梗塞,间歇性跛行,以及败血症,心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药,及时改用其它降糖药或用胰岛素。

嗜酒者和孕妇也不宜用本品。

二甲双胍的药理作用、作用机制、禁忌症以及不良反应

二甲双胍的不良反应

1.常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。

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