耐药性，指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效的情况。近年来，针对日益严峻的耐药性问题，临床实践中通常采用几种药物组合治疗的方式，来防止耐药性的演变。然而，近日发表在《科学》杂志上的一项研究表明，联合用药对耐药性演变可能起到相反的效果，即可能会促进耐药性的进化。

按照发生原因，耐药性分为获得耐药性和天然耐药性，获得耐药性是人体产生耐药性的主要原因，人一旦长时间使用某些药物，很容易产生耐药问题，使用剂量越大、使用时间越长，就越容易产生耐药性。

据了解，这一研究由色列的希伯来大学和Shaare Zedek医学中心共同开展。为了研究耐药性的问题，研究人员监测了正在接受治疗的患者中进化出的金黄色葡萄球菌菌株。在给病人服用万古霉素没有效果后，医生就加了利福平。8天后，医生们用达托霉素代替万古霉素。研究人员经过血样分析及监测效果比对后发现，在给病人联合用药后，达托霉素对细菌的杀灭速度更慢，这表明病菌已经产生了耐药性。研究人员还对其他类型的感染进行了额外的测试，发现了相同的结果。这就说明尽管进行了联合治疗，但探究人员发现耐受性突变迅速出现，接着就出现了耐药性，也就是说药物联合治疗下可促进耐药性的进化。

研究人员认为，耐受性是设计防止耐药性进化的联合治疗时要考虑的重要因素。

参考文献：

 Jiafeng Liu, Orit Gefen, Irine Ronin, Maskit Bar-Meir, Nathalie Q. Balaban.

Effect of tolerance on the evolution of antibiotic resistance under drug combinations.[J]Science.2020/01/10,DOI: 10.1126/science.aay3041