化学词典告诉你黄热病毒诊断原则、分类以及检查流程，黄热病毒属虫媒病毒B组，为RNA病毒、呈球形、约20~60纳米。该病毒在—70下保存10年仍有活力，在室温下容易灭活，0下经48小时失去活性。

黄热病毒诊断原则

重症病例的诊断一般无困难，流行病学资料及一些特殊临床症状有重要参考价值。轻症和隐性感染不易确诊，常需依赖血清免疫学试验包括单克隆抗体、ELISA等技术始能得出结论，也可采用PCR检测血标本的病毒，必要时作血液的乳鼠脑内接种以分离病毒。若患者以往未患过同属病毒感染，则血凝抑制试验、中和试验、补结试验等的阳性结果即可藉以作出诊断。如第2份血清中仍无特异性抗体的出现，则可将黄热病的可能性除外。

黄热病毒诊断分类

黄热病根据病情轻重可分为极轻型轻型重型和恶性型。

极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断因其发热头痛肌痛仅持续1～2天自愈难以与流感登革热等相鉴别只有依靠病原学或血清学试验方能证实这两型病例数多易忽略是流行病学上的重要传染源轻症和隐性感染常需依赖血清免疫学试验包括单克隆抗体ELISA等技术始能得出结论也可采用PCR检测血标本的病毒RNA必要时作血液的乳鼠脑内接种以分离病毒若患者以往未患过同属病毒感染则血凝抑制试验中和试验补结试验等的阳性结果即可藉以作出诊断如第2份血清中仍无特异性抗体的出现则可将黄热病的可能性除外。重型和恶性型黄热病临床上可分为三期全病程10天左右重症病例的诊断一般无困难流行病学资料及一些特殊临床症状如颜面显著充血明显相对缓脉大量黑色呕吐物大量蛋白尿黄疸等均有重要参考价值。

黄热病毒检查流程

（一）一般常规及生化检查  早期中性粒细胞数减少血小板计数正常或稍减少血清胆红素ALTAST等升高病程等4～5天尿蛋白可增高至3～5g/L大便隐血常呈阳性脑脊液压力常增高细胞数正常心电图可示ST-T波异常PR和QT间期改变等凝血时间凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长见于黄疸病例

（二）病毒分离  取病程4日以内的患者血液注入乳鼠脑内或传代的Vero细胞可分离出病毒并用血清免疫学进行鉴定

（三）血清免疫学试验  取急性期及发病后2～4周的恢复期血清作IgM抗获ELISA（IgM ontibodycapture ELISA）血凝抑制试验补体结合试验或中和试验IgM抗体血凝抑制抗体和中抗体在发病后5～7天内出现CF抗体在病后7～14天内出现恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短效价升高时提示近期感染如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化则提示病人过去曾感染过本病采用ELISA方法检测发病早期血清中的病毒抗原有助早期诊断此方法特异敏感性较高可在数小时内获结果在一般实验室均可采用

（四）病毒核酸的检测  应用逆转录（RT）-PCR方法检测黄病毒RNA特异性强灵敏度高国内外均有报道为本病的早期快速诊断提供了可靠的方法但此项检查需要一定的技术和条件一般实验室难以推广

 （五）肝穿刺检查  对患者不宜进行肝穿刺因可导致出血等严重后果对死亡病例可用内脏穿刺刀截取小块肝组织作病理检查小鼠接种和酶免疫测定（应用单克隆抗体或人多克隆IgM抗体）

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