化学词典为您介绍：维拉帕米的药理机制和适应症。维拉帕米，英文名称为Cordilox，Iproveratril，Veraloc等，中文别名为异搏定戊脉安，凡拉帕米，异搏停。维拉帕米的CAS号为52-53-9。化学分子式为C27H38N2O4，分子量为454.6。常用其盐酸盐，为白色粉末；无臭。在甲醇、乙醇或氯仿中易溶，在水中溶解。熔点140℃一145℃。

维拉帕米的药理机制

维拉帕米属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏做功减少，心肌氧耗减少。

维拉帕米对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。为钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。

维拉帕米可减慢前向传导， 因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。

维拉帕米对冠状动脉有舒张作用，可 增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。

维拉帕米的适应症

维拉帕米口服适用于治疗：

各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；

房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；

肥厚型心肌病；

高血压病。

维拉帕米静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

维拉帕米口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。

维拉帕米静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。

维拉帕米对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。（编辑：YD）

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