化学词典为您介绍链霉素。本文主要介绍：链霉素的基本信息、链霉素的药理作用、链霉素不良反应以及链霉素的注意事项。链霉素（streptomycin）是一种氨基葡萄糖型抗生素，分子式C21H39N7O12。 1943年美国 S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。从此，结核杆菌肆虐人类生命几千年的历史得以有了遏制的希望。链霉素为白色无定形粉末，有吸湿性；易溶于水，不溶于大多数有机溶剂，强酸、强碱条件下不稳定。

链霉素的药理作用

链霉链霉素是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。敏感菌具有氧依赖性抗生素跨膜转运系统，链霉素可首先经被动扩散通过细胞外膜孔蛋白，然后经此转运系统通过细胞膜进入细胞内，并不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上，导致A位的破坏，进而:

1、阻止氨酰tRNA在A位的正确定位，干扰功能性核糖体的组装，抑制70S始动复合的形成；

2、诱导tRNA与mRNA密码三联体错误匹配，引起完整核糖体的30S亚基错读遗传密码，导致异常的、无功能的蛋白质合成；

3、阻碍终止因子与A位结合，使已合成的肽链不能释放，并阻止70S完整核糖体解离；

4、阻碍多核糖体的解聚和组装过程，造成细菌体内的核糖体耗竭。链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度（MIC）一般为0.5mg/L。非典型分枝杆菌对链霉素大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎克雷白菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属、脑膜炎球菌和淋球菌等具有一定抗菌活性。链霉素对金黄色葡萄球菌等多数革兰阳性球菌的抗菌活性差。在常用剂量时链霉素对肠球菌属无抗菌作用。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对链霉素耐药。

链霉素不良反应

1、主要损害前庭和耳蜗神经，前庭神经损害早而多见。发生率较高的症状为听力减退、耳鸣或耳部胀满感。

2、神经肌肉阻滞作用：链霉素有阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，可引起面部、口唇、四肢麻木，偶可引起呼吸抑制等。

3、过敏反应：以皮疹、药物热、嗜酸粒细胞增多症状较多，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率较高。

4、肾毒性：常与耳毒性同时出现，其损害程度随药物剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿、血尿、排尿次数减少或尿量减少，一般停药后可恢复，严重时可发生氮质血症、肾衰竭。

5、其他：有用药后发生视力减退（视神经炎）的报道。

链霉素的注意事项

（1）本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。

（2）对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。

（3）对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。

（4）若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水肿、血管神经性水肿、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。

（5）可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。

（6）偶引起过敏性休克。本品应试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。

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