元素百科资讯频道：本文是介绍维拉帕米的文章。维拉帕米的基本信息，维拉帕米的适应症状以及维拉帕米的使用注意事项。

维拉帕米的基本信息

维拉帕米，一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张剂。维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失驰缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。

为钙通道阻滞剂(钙拮抗剂)。由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。可减慢前向传导， 因而可以消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可 增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。

维拉帕米的适应症状

口服适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。

静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。

维拉帕米的使用注意事项

1.（1）心动过缓。（2）轻度心力衰竭，给维拉帕米前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭；中或重度心力衰竭，肺毛细血管楔加重低血压。（4）肝功能损害。（5）肾功能损害。（6） 支气管哮喘。（7）孕妇。

2.药物对哺乳的影响：母乳喂养安全。

3.药物对检验值或诊断的影响：（1）血药浓度小于30ng/ml时，心电图P-R间期无变化，大于30ng/ml时P-R间期延长，延长程度与血药浓度成正比，QRS间期、Q-T间期无变化。（2）氨基转移酶和碱性磷酸酶可增高。（3）总血清钙浓度不受影响。（4）血压可能降低。

4. 用药前后及用药时应当检查或监测：（1）血压。（2）静脉给药或调整口服剂量时需注意监测心电图。（3）维拉帕米可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期测定肝功能。

5.口服适于治疗心绞痛，但须按患者需要及耐受状况调整剂量。

6.用维拉帕米时出现心力衰竭或原有心力衰竭加重者，应加用强心药及利尿药。

7.静脉注射适用于治疗心律失常，注射速度不宜过快，否则可使心脏骤停。应备有急救设备与药品，严密监护心率、心律和血压的变化。已用β-受体阻滞药或洋地黄中毒者不能静脉注射维拉帕米。维拉帕米注射剂与林格液、5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂均无配伍禁忌。

8.不良反应的治疗：一般反应可以减量或停用，严重不良反应须紧急治疗。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺上腺上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素或安置人工心脏起搏器。心动过速发生在预激综合征者可采用直流电转复心律，静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。低血压可以静脉给予异丙肾上腺上腺上腺素、间羟胺或去甲肾上腺上腺上腺素。

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