据CBS新闻报道,一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发,截至2月底,全美已有587例确诊病例。耳念珠菌的来源目前还不明确,近50%的感染者会在90天内身亡,感染者会有发高烧症状,并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。目前,也有国内媒体报道,中国确诊18例超级真菌感染。
超级真菌究竟为何物
“超级真菌”又称耳念珠菌,英文学名是Candida auris,由于第一次是在患者耳朵里分离出来,属于孢子形状如佛珠一样的念珠菌属,所以取名为耳念珠菌。这种真菌很难清除,又对多种抗真菌药物耐药。
耳念珠菌的来源目前还不明确,是环境真菌还是人体共生菌,也不清楚。研究人员普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。
在显微镜下,耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异,但通常具有多重耐药性,部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命,包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。
为什么美国CDC如此关注耳念珠菌
美国疾病控制与预防中心(CDC)近日已将耳念珠菌列入「紧急威胁」名单。据其官网最新通报,全美感染病例已上升到 587 宗,近 50% 的感染者在 90 天内身亡。美国CDC之所以关注耳念珠菌主要有三个原因:
1、耳念珠菌一般具有多重耐药性,这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。就算临床常用的氟康唑对它也是束手无策,治疗困难,可导致死亡。
2、诊断和鉴定困难。难以通过标准的实验室方法对该菌进行识别鉴定,在没有特定技术的情况下,可能会错误地鉴定为其他念珠菌。
3、该菌已引起医疗机构的院感爆发。因此,关键是要快速识别住院患者的耳念珠菌,以便医疗机构可以采取预防措施来阻止其蔓延。
如何进行有效的预防和控制
这种真菌目前主要存在于医院内,分离自临床标本和有关被其污染的器物。例如ICU病房、血液科、肿瘤科等都是高危科室。那么对于医疗机构,尤其是医护人员应该怎么做呢?
1. 单间隔离定植或感染者,要求单间有独立的卫浴设施。
2. 对于从感染的医院或国外医院转来的患者,均采取隔离措施,直至获得筛查结果。
3. 严格遵守标准预防措施,用流动水和皂液洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。
4. 个人防护装备如手套和围裙,如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险,应穿隔离衣。
5. 个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好,并在患者房间内脱下并丢弃,离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。
6. 患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册),包括手卫生和如何使用围裙。
7. 应考虑使用一次性物品,如血压计袖带、枕头等,特别是在暴发期间。